Dalam dunia yang serba cepat saat ini, pemilik bisnis tidak sering memiliki waktu untuk memeriksa secara menyeluruh perusahaan yang mereka andalkan untuk menyediakan barang dan jasa. Dalam banyak kasus, penentuan kualitas produk / layanan dapat dilakukan pada saat barang dikirim Sebagai contoh, barang-barang berkualitas buruk dapat dikirim kembali ke pemasok dan / atau pembayaran untuk layanan dapat ditahan sampai layanan diberikan dengan memuaskan, atau layanan diberikan. Jika barang atau jasa tidak memenuhi harapan, sering ada obat segera tersedia.
Namun, pemilik bisnis tidak selalu membeli barang yang merupakan barang berwujud, dalam arti mereka dapat segera menentukan kualitas barang dan / atau jasa pada saat pembelian. Salah satu contoh pembelian semacam itu adalah asuransi kesehatan. biasanya tidak digunakan segera setelah pembelian, kualitas perawatan atau keabsahan kebijakan bahkan mungkin tidak berlaku sampai pemilik bisnis, atau anggota keluarga, benar-benar perlu mendapatkan perawatan medis. Ini adalah salah satu alasan utama bahwa banyak perusahaan, yang sering kali tampak sah, dapat lolos dengan menjual asuransi kesehatan palsu kepada pemilik bisnis yang tidak menaruh curiga asuransi pendidikan anak.
Dalam kebanyakan kasus, polis asuransi kesehatan penipuan dijual kepada pemilik bisnis oleh telemarketer atau “agen” melalui Asosiasi dan Serikat palsu. Dalam hal itu, pembeli harus bergabung dengan asosiasi profesional dan / atau perdagangan atau menjadi anggota serikat pekerja yang memenuhi syarat untuk mendapatkan asuransi kesehatan. Bahkan, dalam sebuah penelitian yang diterbitkan oleh Kantor Akuntabilitas Umum AS (GAO) pada tahun 2004, GAO menemukan bahwa skema asosiasi peringkat di bagian atas metode pemasaran diikuti oleh asuransi kesehatan palsu. kepada Cakupan Penjualan Entitas yang Tidak Sah atau Palsu, antara tahun 2000 dan 2002, Departemen Tenaga Kerja AS dan regulator asuransi negara mengidentifikasi 144 entitas tidak sah yang menjual asuransi kesehatan secara tidak sah.
Namun, penting untuk menyebutkan bahwa banyak produk asuransi kesehatan perorangan dan kelompok didukung oleh Asosiasi yang bereputasi, seperti ARRP dan American Bar Association dan, banyak Serikat pekerja terkemuka, seperti AFLCIO dan Teamsters. untuk menyatukan kelas profesional atau warga negara untuk tujuan lain yang sangat sedikit hubungannya dengan asuransi kesehatan. Keanggotaan umumnya mencakup berbagai tunjangan lain selain diskon asuransi kesehatan. Biasanya, organisasi memiliki organisasi pemerintahan, konstitusi dan anggaran rumah tangga, seperangkat petugas, hak suara, pertemuan keanggotaan reguler dan kode etik profesi.
Namun, kebanyakan orang tidak mengetahui bahwa mereka melakukan pembayaran bulanan yang besar atau premi kepada Asosiasi atau Serikat yang curang sampai mereka memiliki kondisi parah yang memerlukan perawatan medis. Biasanya, tidak sampai setelah mereka menerima perawatan mereka menerima pemberitahuan dari mereka. penyedia medis bahwa klaim yang diajukan kepada perusahaan asuransi ditolak dan bahwa semua biaya medis yang dikeluarkan sekarang menjadi tanggung jawab mereka.
Seringkali, skema dimulai ketika pemilik bisnis dihubungi melalui telepon atau didekati oleh seseorang yang mengklaim mewakili Asosiasi atau Serikat tertentu yang kedengarannya resmi. Pemilik bisnis kemudian diberitahu bahwa jika dia menjadi anggota Asosiasi atau bergabung dengan Serikat, ia dapat memenuhi syarat untuk kelompok asuransi kesehatan kelompok atau biaya rendah. Biasanya Asosiasi atau Serikat dipromosikan untuk mewakili wiraswasta dan pemilik usaha kecil. Asuransi kesehatan berbiaya rendah biasanya disajikan sebagai salah satu dari sekian banyak ” tunjangan “yang dapat memenuhi syarat pemilik bisnis, selain banyak tunjangan” anggota “lainnya, seperti diskon untuk layanan lain, seperti gigi, kacamata, perlengkapan kantor, hotel, mobil sewaan, dll.
Dalam banyak kasus, perusahaan-perusahaan palsu ini melibatkan agen asuransi kesehatan berlisensi untuk menjual produk asuransi kesehatan penipuan mereka .Kadang-kadang “agen” tahu produk itu palsu, di lain waktu, “agen” juga menjadi mangsa skema. Seringkali, skema memangsa pada konsumen yang sebelumnya telah ditolak pertanggungan asuransi atau menderita dari kondisi yang sudah ada sebelumnya. Karena konsumen ini memiliki pilihan yang sangat terbatas untuk membeli pertanggungan asuransi kesehatan swasta, manfaat dari keanggotaan Asosiasi atau Serikat yang menawarkan perlindungan asuransi kesehatan dengan “biaya keanggotaan” “atau” serikat karena “menarik. Untuk konsumen yang tidak curiga yang memiliki kondisi medis yang sudah ada sebelumnya atau membayar premi tinggi untuk pertanggungan,” biaya keanggotaan “atau” karena serikat “adalah harga kecil untuk membayar apa yang mereka yakini akan menjadi rencana kesehatan yang berkualitas yang menyediakan cakupan “dijamin” tanpa “pengecualian kondisi yang sudah ada” dan tidak “menunggu”.